Per pianificare il trattamento e progettare una dima chirurgica, raccogli i dati anatomici della dentatura del paziente tramite scansione direttamente con un scanner intraorale oppure utilizzando uno scanner ottico desktop per ottenere un’impronta o il modello in gesso.

Inoltre, per realizzare una dima chirurgica completa, rileva la struttura dei tessuti duri del paziente utilizzando uno scanner per la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT).

Per iniziare, progetta la dima chirurgica in un software CAD dentale come 3Shape Implant Studio, exocad exoplan o simili. Assicurati di usare software compatibili con PreForm che permettano l’esportazione di file STL o OBJ.

Per ottenere risultati ottimali, segui queste linee guida di progettazione delle dime chirurgiche con le stampanti 3D Form 4B o Form 4BL. Rispetta sempre lo spessore minimo per un'applicazione sicura. Puoi modificare i valori di offset consigliati in base alla ritenzione desiderata e al tipo specifico di boccole che stai utilizzando. Per conoscere il range effettivo di offset, fai riferimento alle informazioni riportate di seguito.

La pianificazione del trattamento e la progettazione della dima chirurgica seguono generalmente un flusso di alto livello simile, anche se il processo può variare a seconda del pacchetto software utilizzato. Per consigli dettagliati sulla progettazione delle dime chirurgiche, contatta il produttore del software.

Ecco alcune buone pratiche e considerazioni generali per quanto riguarda la stampa 3D di dime chirurgiche:

Importa le scansioni 3D intraorali o desktop della dentatura del paziente e i dati della scansione CBCT delle strutture dei tessuti duri del paziente nel tuo software CAD dentale.

Quando prendi in considerazione nuove soluzioni, verifica la compatibilità dei software con i formati di output comuni degli scanner, come STL per le scansioni della dentatura e DICOM per i dati CBCT.

Rivedi le scansioni CBCT e identifica il nervo della mandibola, se necessario.

Allinea la scansione orale e la scansione CBCT utilizzando sia strumenti di identificazione manuale dei punti di interesse, sia strumenti automatici per un allineamento dettagliato. Questo permette di utilizzare sia i dati dettagliati di scansione della superficie, sia i dati CBCT delle ossa per la progettazione del trattamento.

Seleziona l’impianto desiderato e posizionalo sull’anatomia del paziente. Scegli posizione, angolazione, profondità, risultati clinici desiderati e progettazione della protesi. La maggior parte dei pacchetti software CAD dentali offrono una gamma di cataloghi di impianti, così da poter progettare in maniera virtuale utilizzando il sistema di impianti utilizzato per ciascun caso specifico.

Progetta la dima chirurgica disegnando l’area dell’arcata che desideri coprire. Per la massima ritenzione e precisione, utilizza dime per arcata completa. Il software CAD dentale dovrebbe generare un modello che integra il sistema di impianto con il progetto di dima.

Una volta creato il progetto, esporta il modello digitale della parte in formato STL od OBJ.

Apri PreForm e seleziona Surgical Guide Resin dal menu Material (Materiali).

Importa il file STL od OBJ in PreForm.

Orienta le parti in orizzontale, con la superficie a intaglio rivolta sul lato opposto rispetto alla piattaforma di stampa, per assicurare che i supporti non vengano generati su queste superfici. Se stai stampando più di una dima chirurgica in una sola stampa, modifica la posizione di ciascun modello sulla piattaforma di stampa per ottimizzare il volume di stampa.

Genera supporti utilizzando il pulsante Auto-Generate Selected (Genera automaticamente selezione).

Assicurati che non ci siano supporti vicino ai fori dei manicotti di guida o sulle superfici a intaglio per ottenere un assemblaggio semplice e accurato. Usa la funzione Manual Placement (Posizionamento manuale) (1) per ispezionare da vicino le posizioni dei supporti e aggiungerli o rimuoverli (2) secondo necessità.

Clicca sul tasto Invia alla stampante o Upload to Queue (Carica nella coda di stampa), a seconda dello stato della tua stampante.

Inserisci un serbatoio resina, una cartuccia di Surgical Guide Resin e una piattaforma di stampa adeguati nella stampante.

Avvia la stampa selezionando il lavoro di stampa dall'apposito menu. Segui le istruzioni o le finestre di dialogo visualizzate sullo schermo della stampante. La stampante completerà la stampa in modo automatico.

La post-elaborazione delle dime chirurgiche stampate in 3D include i seguenti passaggi: 

1. Rimozione delle parti

2. Lavaggio 

3. Asciugatura 

4. Polimerizzazione post-stampa 

5. Rimozione dei supporti

6. Lucidatura (opzionale)

Le parti stampate possono essere rimosse dalla piattaforma di stampa prima o dopo il lavaggio. Se utilizzi la Form 4 Flex Build Platform, puoi staccare facilmente le parti senza l'ausilio di strumenti aggiuntivi. Quando utilizzi una piattaforma di stampa standard, serviti di uno strumento appropriato come una spatola per staccare le parti.

Con la Form Wash

Posiziona le dime chirurgiche, libere o ancora attaccate alla piattaforma di stampa, in una Form Wash riempita con alcool isopropilico al 99%. Imposta il lavaggio a 5 minuti per pulire le parti e rimuovere la resina liquida prima della polimerizzazione post-stampa.

Con il Finish Kit

Rimuovi le parti dalla piattaforma di stampa con lo strumento di rimozione, come descritto nel paragrafo 4.1 Rimozione delle parti.

Per rimuovere residui di resina liquida prima della polimerizzazione post-stampa, sciacqua le parti in due cestelli di alcool isopropilico al 99% per 5 minuti o fino a pulizia completa.

Lascia asciugare completamente le parti all'aria (almeno 30 minuti). Puoi usare l'aria compressa per rimuovere l'alcool isopropilico dalle superfici delle dime chirurgiche. Prima di procedere alle fasi successive, ispeziona con attenzione le parti per assicurarti che tutte le dime chirurgiche siano lavate completamente e che non presentino particelle o resina non polimerizzata. Se necessario, ripetere il lavaggio con alcool isopropilico al 99% pulito.

Se le parti sono ancora sulla piattaforma di stampa, rimuovile utilizzando lo strumento apposito, come descritto nel paragrafo 4.1 Rimozione delle parti.

Le dime chirurgiche stampate devono essere esposte alla luce e al calore per ottenere biocompatibilità e proprietà meccaniche ottimali. La polimerizzazione post-stampa è fondamentale anche per polimerizzare completamente le dime chirurgiche e assicurare il comfort e la sicurezza del paziente. Posiziona le parti stampate dentro alla Form Cure. Il processo di polimerizzazione post-stampa dipende dalla stampante Formlabs utilizzata per la stampa delle dime chirurgiche. Per le impostazioni di polimerizzazione, consulta la guida alla produzione. Lascia che la Form Cure si raffreddi fino a temperatura ambiente tra un ciclo di polimerizzazione post-stampa e l'altro. Durante la polimerizzazione post-stampa si verificherà un cambiamento di colore e le parti passeranno dal giallo semitrasparente all'arancione semitrasparente.

Usa le tronchesine incluse nel Finish Kit di Formlabs o altri strumenti adeguati per tagliare i supporti con cautela nei punti in cui si uniscono alle dime chirurgiche. Si raccomanda di indossare occhiali protettivi.

Sebbene da un lato strappare i supporti possa essere più veloce, dall'altro può danneggiare la dima chirurgica o lasciare delle cavità. Consigliamo di tagliare i supporti uno a uno quando sono collegati a parti anatomiche importanti.

Utilizza metodi di levigatura dentale tipici come la carta vetrata a grana fine per levigare i segni lasciati dai supporti e rendere le dime più comode per il pazienti. Per ottenere una maggiore traslucidità delle parti, lucida le dime chirurgiche utilizzando una pomice e un disco di tessuto o altri dispositivi specialistici.

Sono necessari i manicotti di guida per evitare che le punte del trapano perforino la dima chirurgica stampata. Per sicurezza e facilità di utilizzo, assembla le dime stampate con i manicotti di guida selezionati durante la fase di progettazione. 

Se usi i parametri di progettazione consigliati, i tubi di metallo o i manicotti di guida possono essere premuti per aderire alla dima. La frizione manterrà il tubo di metallo in posizione. Assicurati di utilizzare solo manicotti di guida compatibili.

Le dime stampate con la Surgical Guide Resin possono essere sterilizzate secondo le linee guida consigliate del Centro per il controllo delle malattie in autoclavi a vapore standard, con o senza sacche di sterilizzazione. Esegui la sterilizzazione secondo i protocolli della struttura o del produttore dell'autoclave, oppure seguendo uno dei cicli di autoclavaggio riportati di seguito.

I cicli di autoclavaggio devono includere un ciclo a secco per garantire la massima precisione. Ad esempio, gli strumenti imballati e sterilizzati in un'autoclave in prevuoto devono essere asciugati per 20-30 minuti secondo le raccomandazioni del Centro per il controllo delle malattie. Dopo l'autoclavaggio le parti cambieranno colore e passeranno dall'arancione semitrasparente al giallo semitrasparente.

Se preferisci o è necessario utilizzare un metodo di pulizia o disinfezione, segui i protocolli della struttura. I metodi di disinfezione testati consistono nell'immergere il prodotto finito in alcool isopropilico pulito al 70% per 5 minuti. 

Dopo la disinfezione o sterilizzazione, ispeziona la parte stampata per individuare eventuali crepe e garantire l'integrità della dima chirurgica prima dell'uso nella cavità orale del paziente.

Esegui la procedura con precisione utilizzando la dima chirurgica.

La Surgical Guide Resin è un prodotto non citotossico, non è sensibilizzante e rispetta la norma ISO 10993-1:2018.

La Surgical Guide Resin può essere stampata sulle seguenti stampanti SLA Formlabs e su hardware e materiali di consumo compatibili:

• Form 4B

• Form 4BL

• Form 3B+

• Form 3BL

• Form 2

• Guida alla produzione

• Dichiarazione di conformità CE

• Scheda tecnica

• Istruzioni per l'uso